Как проявляются первые симптомы диабета — и почему их часто не замечают.
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышением уровня сахара в крови)
В этой большой группе обменных заболеваний основную массу больных составляют больные с сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом 2 типа.
Причиной гипергликемии при сахарном диабете 1 типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели b-клеток (4). Вследствие генетической предрасположенности к заболеванию и при воздействии неблагоприятных факторов (например, вирусы) иммунитет атакует и уничтожает свои же клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к его абсолютному дефициту.
Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый, выявляется рано, в основном до 30 лет.
Сахарный диабет 2 типа, инсулинонезависимый, часто имеет наследственную природу, часто у людей с избыточным весом и в более зрелом возрасте (после 45 лет).
Если начало сахарного диабета 1 типа острое, с быстрым нарастанием симптомов, то при сахарном диабете 2 типа симптомы развиваются постепенно, без резких изменений самочувствия. Именно поэтому многие люди годами живут с повышенным уровнем уровнем сахара в крови, не подозревая, что жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание и постоянная усталость являются симптомами диабета. Нередко диабет 2 типа выявляется случайно - при профилактическом обследовании или при обращении к врачу по другому поводу.
Что происходит в организме на ранних этапах
Главной проблемой при диабете 2 типа является то, что клетки организма плохо «чувствуют» собственный инсулин, который способствует проникновению сахара внутрь клеток, тем самым снижая его уровень в крови.
Такое состояние сниженной чувствительности к инсулину называют инсулинорезистентностью. В результате этого сахар не может проникнуть внутрь клеток, остается в крови, и его концентрация увеличивается.
Организм пытается компенсировать ситуацию увеличивая выведение сахара с мочой, увеличивая потребление воды (жажда). На первых этапах секреция инсулина в поджелудочной железе увеличивается, чтобы снабдить организм достаточным количеством инсулина, но преодолеть инсулинорезистентность и полностью нормализовать уровень глюкозы в крови не удается.
В результате складывается, казалось бы, парадоксальная ситуация, когда в крови одновременно много и инсулина, и глюкозы. При этом клетки испытывают "энергетический голод" из за того, что сахар не поступает в клетки, что проявляется такими симптомами, как слабость и повышенная утомляемость.
Развитие диабета 2 типа обычно происходит медленно. Иногда между началом метаболических изменений и постановкой диагноза проходят годы.
Ранние симптомы, на которые стоит обратить внимание
Постоянная жажда
Один из самых характерных ранних признаков [1,3]. Повышенный уровень глюкозы увеличивает осмотическую нагрузку, из‑за чего организм теряет больше жидкости. Человек начинает чаще пить воду, иногда не осознавая, насколько изменился объем потребления.
Жажда часто сочетается с учащенным мочеиспусканием, в том числе ночью, и увеличением объема выделяемой мочи — это типичные проявления гипергликемии [1].
Если жажда становится постоянной, а сухость во рту появляется даже при достаточном потреблении воды, это повод проверить уровень сахара.
Повышенная утомляемость
Многие пациенты отмечают, что усталость становится постоянной, независимо от нагрузки [1,3]. Даже после отдыха сохраняется ощущение нехватки энергии.
Причина в том, что глюкоза остается в крови и не используется клетками в полном объёме. В результате организм испытывает энергетический дефицит.
Нарушения сна
Повышенная жажда и учащённое мочеиспускание часто приводят к ночным пробуждениям [1]. Сон становится поверхностным, человек встает утром без ощущения отдыха.
Такие изменения обычно списывают на стресс или возраст, хотя нередко их причина метаболическая.
Сухость кожи и зуд
При повышенном сахаре ухудшается микроциркуляция и меняется состояние кожи [1,3]. Кожа становится сухой, появляется зуд кожных покровов и слизистых, мелкие трещины, медленнее заживают повреждения.
Это не всегда воспринимается как системная проблема, но в сочетании с другими симптомами требует внимания.
Изменения массы тела
На ранних этапах диабета часто наблюдается постепенное снижение массы тела без явных причин, хотя возможны и колебания веса [1,3]. Это связано с тем, что организм не может эффективно использовать глюкозу как источник энергии.
Почему симптомы редко воспринимают всерьез
Каждый из признаков по отдельности выглядит неспецифично. Их легко объяснить усталостью, образом жизни или внешними факторами.
Кроме того, диабет 2 типа развивается постепенно, и организм вначале активно противостоит повышению уровня сахара в крови, усиливает работу поджелудочной железы, производя всё больше инсулина, — так протекает стадия преддиабета. организм когда организм пытается адаптироваться к изменениям [1,3]. Поэтому многие замечают проблему только тогда, когда показатели уже стабильно повышены и появились осложнения со стороны глаз, почек, сосудов сердца, ног и других органов.
Кто находится в группе риска
Вероятность развития диабета выше, если есть [2,3]:
- избыточный вес
- низкая физическая активность
- наследственная предрасположенность
- повышенное артериальное давление
- возраст старше 40 лет
Однако недостаточно ориентироваться только на факторы риска, чтобы заподозрить заболевание. Диабет может развиться как при их наличии, так и при отсутствии.
Единственный надежный способ понять ситуацию — измерить сахар
Субъективные ощущения не позволяют точно оценить уровень сахара в крови [2]. Точно узнать свой сахар можно только по анализу крови. Но можно проверять уровень сахара дома самостоятельно с глюкометром.
Измерение занимает меньше минуты, но даёт чёткое понимание происходящего. Во многих случаях повышенный сахар впервые обнаруживается именно при самостоятельном контроле.
Почему важен регулярный самоконтроль
Разовое измерение показывает только текущее значение и не отражает реальной картины. Чтобы понять, что происходит на самом деле, нужно измерять сахар до и после еды, в движении и в покое.
Серия измерений в разные дни и в разное время, при разном состояние крови (натощак или после еды) помогает увидеть закономерности: как организм реагирует на питание, физическую нагрузку, стресс, недосыпание и даже обычный рабочий день. А также серия тестовых измерений уровня сахара при самоконтроле дома глюкометром поможет увидеть первые признаки нарушений.
Когда можно проводить тест:
- Утренние показатели «натощак» (дают информацию о базовом уровне глюкозы.)— минимум восемь часов нельзя есть и пить напитки, кроме воды;
- После еды — гликемический контроль, измерения через 2 часа после еды позволяют оценить, насколько организм справляется с переработкой пищи.
- Вечерние проверки помогут понять, как колеблется сахар в течение дня.
- В любое время — при сахарном диабете важно знать, какая концентрация глюкозы в крови наблюдается в разное время суток — не только утром, но днем, вечером, даже ночью.
При обнаружении колебаний уровня глюкозы выше нормы в 5,5 ммоль\л, -превышения нормальных значений в повторных пробах крови натощак обязательно надо обратиться к врачу, а врач назначит тест с сахарной нагрузкой, показывающий, способен ли организм справиться с большой разовой дозой глюкозы [3].
Как выбрать глюкометр для домашнего контроля
При выборе глюкометра важно чтобы он соответствовал трем важным критериям:
- точность измерений;
- простота использования;
- доступность расходных материалов.
На практике пациенты чаще выбирают модели, которые интуитивно понятны и подходят для ежедневного применения. Именно поэтому глюкометры OneTouch® часто рассматриваются как удобный вариант для регулярного самоконтроля.
Заключение
Регулярный контроль позволяет заметить повышение сахара еще до появления выраженных симптомов [2]. И можно на стадии преддиабета успеть «поймать» начальные признаки серьезного заболевания. Это дает возможность вовремя изменить рацион, уровень активности, режим сна, снизить риск осложнений и позволит вовремя обратиться к врачу для проведения более детального обследования и постановки диагноза.
Источники
1. Сахарный диабет 2 типа. Руководство для пациентов / Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров, О. Г. Мельникова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 160 с.
2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. — 11-е изд. — Москва : Эндокринологический научный центр, 2023. — 300 с.
3. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 336 с.
4. Клинические рекомендации МЗРФ– Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический – 2023-2024- 2025 (16.02.2023)
Листая дальше, вы перейдёте на ozon.ru